Стив Холмс

Мы продолжаем ИСТОРИИ УСПЕХА у пациентов с холангиокарциномой. Информация может быть полезна и для пациентов с ДРУГИМИ ВИДАМИ онкологии, ИСЧЕРПАВШИМИ стандартные схемы лечения.

История обращает внимание на КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ как на

  • доступ к новейшим разработкам,
  • шанс, когда стандартные схемы не эффективны
  • и напоминает, если у ваших родственников 1 линии обнаружена онкология, то вам стоит начинать мониторинг на 10 лет РАНЬШЕ рекомендованных сроков.

SteveHolmes

Steve Holmes - новозеландец, живет в Австралии (Gold Coast), увлекается велоспортом, женат, двое взрослых детей.

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Старшее поколение в семье отличалось долгожителями. Только бабушка Стива умерла от рака груди, когда отцу Стива было 11 лет.

Но вот братья и сёстры Стива и он сам, все 5 столкнулись с испытаниями. Gaylene (сестра) - агрессивный рак груди. Denise (сестра) - болезнь Крона. Cherie (сестра) - рак шейки матки. Graeme (младший брат) - ХЦР в 52 года, прооперировали, боролся 2 года, умер.

Несмотря на одинаковое место возникновения - общий желчный проток, холангиокарцинома у Стива отличалась по развитию от холангиокарциномы брата, вероятно ввиду разного геномного состава опухоли.

Синдром Линча у Стива отрицательный.

ДИАГНОЗ, 2016 год

15 октября Стиву стало плохо во время утренней прогулки на велосипеде. Рвота. Через неделю Стив начал чесаться, цвет стула белый, пожелтели глаза, чувствовал себя плохо.

24 октября - подозрение на нарушение проходимости желчных протоков. Повышение онкомаркеров печени и билирубина (>200). СА 19-9 в норме.

31 октября - УЗИ, компьютерная томография подтвердили сужение желчных протоков и нарушение проходимости. Желтизна и зуд усилились. 

9 ноября в клинике Gold Coast University Hospital проведена эндоскопическая процедура, включая исследование проходимости желчных протоков, стентирование, забор материала из обнаруженного образования размером 25мм. Анализ подтвердил рак. Стиву 56 лет. Вес 87кг, рост 170см.

11-17 ноября Стив консультировался с хирургами. Подтверждён рак желчных протоков. Хирург Harold Puhala принял решение об операции Уиппла.

ОПЕРАЦИЯ

8 декабря 2016 года - 10 часовая операция, включая головку поджелудочной железы, 3/4 желудка, двенадцатиперстную кишку, желчный проток (опухоль и 2 лимфоузла), желчный пузырь. Успешно, границы чистые. Внепеченочная холангиокарцинома.

5 января 2017 года - аневризма («дыра в главной печеночной артерии) как осложнение. Рвота кровью. Потеря >50% крови за 30 секунд. Экстренная операция.

ПЕРВОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 

Стиву предложили участвовать в клиническом исследовании NCT02170090 (Hamburg trial). В клиническом исследовании сравнивали 1) гемцитабин + цисплатин  и 2) капецитабин. Пациенты делились случайным образом 1:1. Стив попал в 1ую группу.

Стив приехал в клинику Royal Brisbane and Women’s Hospital в Queensland. Клиническое исследование проводил онколог Matthew Burgе.

Клиническое исследование шло 3й год, в Австралии, планировали набрать 50 пациентов. 

Стив был первым в Австралии и одним из 300 в мире.

В тот момент у Стива билирубин был 200. Для участия надо было снизить до 100. Удалось до 97. Вес минус 15кг (72кг).

14 февраля 2017 года Стив начал лечение в рамках клинического исследования. Лечение начиналось с 6-месячного  курса гемцитабин+цисплатин. Капельницы были каждый вторник, исключая каждый 3ий вторник.

Но участие в данном клиническом исследовании не было успешным для Стива.

ПРОГРЕССИРОВАНИЕ 

6 июля 2017 года, за неделю до окончания 6-месячного курса химиотерапии в рамках клинического исследования, обнаружены 2 образования в правой доле печени, под рёбрами. Вес минус ещё 5кг (67кг).

2 августа 2017 года, спустя 4 недели, повторное сканирование обнаруживает ещё  образования в верхней части печени (всего 7). Нарастает сильная боль в рёбрах и плече с правой стороны. Колющие боли из-за которых трудно глубоко дышать, наклониться, спать на боку. Врачи дают прогноз 12 месяцев.

ВТОРОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ - ИММУНОТЕРАПИЯ ПЕМБРОЛИЗУМАБ (КЕЙТРУДА)

Врач Стива также проводил клиническое исследование 2 фазы (NCT02628067) с пембролизумабом, Стив подходил по критериям включения и это был запасной вариант.

Пембролизумаб был зарегистрирован и показал эффективность при меланоме.

Клиническое исследование изучало эффективность для других видов онкологии.

Наличие высокой MSI и PD-L1 (>49%) в опухоли Стива давало надежду.

Другой фактор в пользу эффективности пембролизумаба - dMMR (MLH1/PMS2) у Стива отсутствовал.

8 августа 2017 года - 1ая капельница. Уже 11 августа 2017 года, всего 3 дня спустя, исчезла боль в рёбрах и плече. Стив просто не верил.

Но 12 августа Стив очень тяжело заболел - бесконечный кашель, высокая температура, сильный ночной пот, огромная слабость, головокружение, затруднённое дыхание, казалось это конец. Стив мог только лежать, тело как будто не функционировало.

Состояние могло быть вызвано борьбой иммунной системы с опухолевыми клетками. Гибнущие опухолевые клетки становятся антигенами для собств. иммунной системы пациента и вызывают осложнения/побочку. А возможно это был вирус. Ясность ждали после 2ой капельницы. К ее началу общее состояние улучшилось и ещё больше после неё. Стив стал активен, сильнее, ничего подобного тому, как после 1ой капельницы не было. Такого хорошего самочувствия не было за последние 12 месяцев. 18 сентября 2017 года - 3я капельница.

РЕЗУЛЬТАТЫ

5 октября 2017 года было 1ая компьютерная томография после проведения капельниц с пембролизумабом. Стив очень ждал и одновременно боялся.

Стив уже возобновил велотренировки, преодолел марафон 4км, все это косвенно говорило о значительном переломе состояния в лучшую сторону. 

Результаты компьютерной томографии показали ПОЛНЫЙ ОТВЕТ, не было ни одного образования, никаких признаков рака! Вес 70кг. 

До текущего момента - без признаков прогрессирования.

КОНТАКТЫ

Сайт https://steveholmes.net.au раздел Personal - о личной борьбе с раком.

Связаться со Стивом можно по электр. адресу steve@steveholmes.net.au, тел: +61 41 515 3522 или через социальные сети.

Стив является соучредителем фонда https://cholangiocarcinoma.com.au, занимается объединением пациентов, их близких и информированием по холангиокарциноме.

IMG_5921.jpeg