Стадирование перихилярной (хилярной) внепеченочной холангиокарциномы (опухоль Клацкина)

Перихилярная (также называется хилярная) холангиокарцинома развивается в области ворот печени, где печеночные протоки соединяются и выходят из печени. Еще одно название перихилярной холангиокарциномы - опухоль Клацкина. Это наиболее распространенный вид холангиокарциномы, на который приходится 6-7 из 10 случаев холангиокарциномы. Перихилярная холангиокарцинома объединяется с дистальной холангиокарциномой и вместе их называют рак внепечененочных желчных протоков (внепеченочная холангиокарцинома).

После того, как человеку поставят диагноз рака желчных протоков в области ворот печени, врачи попытаются выяснить, распространился ли рак и если да, то как далеко. Этот процесс называется определением стадии рака (стадированием). Стадия рака дает понимание, насколько много рака в организме. Это помогает определить серьезность ситуации в данный момент и каким образом лучше всего проводить лечение. Врачи также используют стадию рака, когда говорят о статистике выживаемости.

Самая ранняя стадия рака желчных протоков в области ворот печени - это стадия 0, также называемая карциномой in situ (CIS) или билиарной интраэпителиальной неоплазией высокой степени. Затем стадии варьируются от I (1) до IV (4). Как правило, чем меньше число, тем меньше распространился рак. Более высокое число, например, стадия IV означает, что рак распространился больше. А внутри стадии более ранняя буква означает более низкую стадию.

Несмотря на то, что история каждого онкологического пациента индивидуальна, одинаковые стадии разных видов рака как правило имеют схожий подход в понимании и лечении.

Как определяется стадия рака?

Наиболее распространенная система, используемая при определении стадии рака желчных протоков в области ворот печени, является система Американского объединенного комитета по раку - TNM система, которая основана на трех ключевых элементах информации:

• Степень (размер) основной опухоли (Т): Как сильно разрослась опухоль? Поразил ли рак близлежащие органы и части тела?
• Распространение на близлежащие лимфатические узлы (N): Распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы?
• Распространение в удаленные места - отдаленные метастазы (М): Распространился ли рак на удаленные лимфатические узлы или удаленные органы такие, как кости, легкие или брюшину (слизистую оболочку брюшной полости)?

Система, описанная ниже, соответствует последней версии системы Американского объединенного комитета по раку, действующей с января 2018 года.

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих элементов. Более высокие числа означают, что рак продвинулся дальше.

После определения элементов T, N и M пациента, информация по ним объединяется, чтобы назначить общую стадию.

Клиническая стадия рака желчных протоков в области ворот печени обычно определяется на основании физического осмотра, биопсии, томографии.

Если проводится хирургическая операция или биопсия, то выполняется гистологическая градация G (также называемая "хирургическая") по результатам исследования ткани, удаленной во время операции или забранной во время биопсии. Ткань опухоли изучается под микроскопом. Степень отличия  клеток опухоли от нормальных клеток называется степенью дифференцировки клеток опухоли. Чем ниже дифференцировка, тем быстрее делятся клетки и растет опухоль, тем агрессивнее злокачественный процесс у данного пациента.

Определение стадии рака - сложный процесс, поэтому если есть вопросы, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы он пояснил вам вашу стадию в доступной форме.