To main content
 

Определение стадии гепатоцеллюлярного рака

Барселонская система стадирования рака печени (Barcelona Clinic Liver Cancer, сокр. BCLC),
cистема TNM Американского объединенного комитета по раку (American Joint Committee on Cancer, сокр. AJCC).
После того как установили диагноз, врачи выясняют, является ли злокачественный процесс распространенным. Если да, то как далеко он распространился. Это называется стадированием, то есть определением стадии рака. Стадия отражает распространение рака в организме, она помогает понять серьезность ситуации и как лучше лечить пациента. Врачи также используют классификацию в соответствии со стадией рака, когда говорят о статистике выживаемости.

Несмотря на то, что опыт в ведении разных видов рака может быть разным, одинаковые стадии, как правило, имеют схожий подход в понимании и лечении.
BCLC – наиболее часто используемая и распространенная классификация гепатоцеллюлярного рака, учитывает следующие факторы:
  • распространенность опухолевого процесса,
  • состояние печени,
  • состояние пациента,
  • предполагаемую эффективность лечения.

В соответствии с BCLC выделяют 5 стадий заболевания: от стадии 0 (очень ранней) и стадии А (ранней) до стадии D (терминальной). Классификация BCLC включает алгоритм лечения в зависимости от стадии заболевания.

Подробнее классификацию BCLC можно посмотреть в стандартах лечения (клинических рекомендациях):
Для стадирования гепатоцеллюлярного рака применяются:

Что такое стадия рака?

Система BCLC

Как определяется стадия рака?

Размеры опухоли часто оцениваются
в сантиметрах (см). На фото продукты, которые помогут представить размеры опухоли: горошина (1см), арахис (2см), виноград (3см), грецкий орех (4см), лайм (5см), яйцо (6см), персик (7см) и грейпфрут (10см).
В миллиметрах (мм): кончик заточенного карандаша (1мм), кончик нового воскового карандаша (2мм), ластик нового карандаша (5мм).
Метастазирование: как распространяется рак
Источник: https://cancer.gov
Состояние печени оценивают по специальной шкале Чайлд-Пью (Child-Pugh Score, сокр. CPS), которая учитывает:
  • степень энцефалопатии печени,
  • наличие и степень асцита,
  • уровень альбумина, протомбинового времени, МНО, общего билирубина.
Система TNM основана на трех ключевых элементах информации:
  • Первичная опухоль (Т): как сильно разрослась опухоль? распространился ли рак на близлежащие структуры и органы?
  • Регионарные (близлежащие) лимфатические узлы (N): распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы?
  • Отдаленные метастазы (М): распространился ли рак на отдаленные лимфатические узлы или органы такие, как кости, легкие или брюшину (слизистую оболочку брюшной полости)?

Цифры или буквы после T, N и M предоставляют более подробную информацию о каждом из этих элементов. Чем выше число, тем более распространенный злокачественный процесс. После определения элементов T, N и M пациента, информация по ним группируется и определяется стадия в целом.

Стадии варьируются от I (1) до IV (4). Чем меньше число, тем меньше распространился злокачественный процесс. Чем выше число, как например, стадия IV, тем более распространенный злокачественный процесс.

По результатам хирургической операции и биопсии выполняется гистологическая градация G (также называемая «хирургическая») по результатам исследования ткани опухоли под микроскопом. Степень отличия клеток опухоли от нормальных клеток называется степенью дифференцировки клеток опухоли. Чем ниже дифференцировка, тем быстрее делятся клетки и растет опухоль, тем агрессивнее злокачественный процесс у пациента.

Определение стадии рака - сложный процесс, поэтому, если есть вопросы, обратитесь к врачу, чтобы он пояснил стадию пациента в доступной форме.

Система TNM

Т категории гепатоцеллюлярного рака (оценка первичной опухоли)

Недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

N категории гепатоцеллюлярного рака (оценка близлежащих лимфатических узлов)

Недостаточно данных для оценки состояния близлежащих (регионарных) лимфатических узлов.

М категории гепатоцеллюлярного рака (метастазы в отдаленных местах)

Недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов.

G категории (злокачественность / агрессивность)

Степень дифференцировки опухоли не может быть определена. Недостаточно данных для оценки.

Группировка гепатоцеллюлярного рака по стадиям

(T1a N0 M0) Рак представляет собой единственную опухоль не более 2см, которая прорастает или нет в близлежащие кровеносные сосуды (Т1). Рак не распространяется на близлежащие лимфатические узлы (N0) или ткани и органы, находящиеся далеко от печени (М0).