трансплантация ПЕЧЕНИ ПРИ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМЕ
В отдельных случаях на ранней стадии нерезектабельной опухоли внутрипеченочной холангиокарциномы или при воротной холангиокарциноме возможно удаление печени и желчных протоков с последующей трансплантацией донорской печени. Подобная операция может дать шанс на излечение.
В последние годы отмечен прогресс при трансплантации печени при воротной холангиокарциноме после проведения неоадъювантной терапии (радио- и брахитерапия с химиотерапией), а также на ранних стадиях внутрипеченочной холангиокарциномы.
В последние годы отмечен прогресс при трансплантации печени при воротной холангиокарциноме после проведения неоадъювантной терапии (радио- и брахитерапия с химиотерапией), а также на ранних стадиях внутрипеченочной холангиокарциномы.
не все центры трансплантации берут пациентов с раком желчных протоков на трансплантацию,
ожидание донорской печени занимает время,
дефицит донорской печени для онкологических пациентов, в основном она используется для более излечимых болезней. В случае онкологических пациентов трансплантация печени стала стандартной операцией при гепатоцеллюлярной карциноме, в то время как при холангиокарциноме она выполняется достаточно редко в связи с неудовлетворительными отдаленными результатами.
В России трансплантацией печени занимается 31 центр в 22 субъектах.
Два крупнейших центра (оба находятся в Москве):
Два крупнейших центра (оба находятся в Москве):
У пациентов с холангиокарциномой-кандидатов на трансплантацию для преодоления сложностей, связанных с дефицитом печени, есть вариант обратиться к живому донору (как правило, близкому родственнику) за частью печени для трансплантации. Потенциально успешный вариант, но несет в себе риски для донора.
Возможные риски и осложнения: как и другие хирургические операции при холангиокарциноме, трансплантация печени является серьезной операцией с потенциальными рисками (кровотечение, инфекция, осложнения от анестезии и т.д.).
Однако после этой операции есть и свои дополнительные риски. Людям, перенесшим трансплантацию печени, необходимо принимать лекарства, которые помогают подавить их иммунную систему (иммуносупрессоры) и предотвратить отторжение нового органа. Данные препараты имеют свои риски и побочные эффекты, включая риск заражения серьезными инфекциями. Некоторые препараты могут вызывать высокое давление, высокий уровень холестерина и диабет, могут ухудшать состояние костей и почек. Но самое главное, иммуносупрессия увеличивает риск опухолевого прогрессирования, может привести к быстрой гибели пациента, к развитию другого вида рака.
После трансплантации печени важно регулярно сдавать анализы крови на наличие признаков отторжения. В некоторых случаях даже берут биопсию печени, чтобы проверить наличие отторжения и необходимость смены лекарств против отторжения.
Возможные риски и осложнения: как и другие хирургические операции при холангиокарциноме, трансплантация печени является серьезной операцией с потенциальными рисками (кровотечение, инфекция, осложнения от анестезии и т.д.).
Однако после этой операции есть и свои дополнительные риски. Людям, перенесшим трансплантацию печени, необходимо принимать лекарства, которые помогают подавить их иммунную систему (иммуносупрессоры) и предотвратить отторжение нового органа. Данные препараты имеют свои риски и побочные эффекты, включая риск заражения серьезными инфекциями. Некоторые препараты могут вызывать высокое давление, высокий уровень холестерина и диабет, могут ухудшать состояние костей и почек. Но самое главное, иммуносупрессия увеличивает риск опухолевого прогрессирования, может привести к быстрой гибели пациента, к развитию другого вида рака.
После трансплантации печени важно регулярно сдавать анализы крови на наличие признаков отторжения. В некоторых случаях даже берут биопсию печени, чтобы проверить наличие отторжения и необходимость смены лекарств против отторжения.
Для потенциального кандидата на трансплантацию существуют следующие cложные моменты:
В 2022 году опубликован отечественный опыт трансплантации печени при нерезектабельной воротной холангиокарциноме в ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» МЗ РФ в течение 2017-2021 годов.
Протокол лечения включал проведение неоадъювантной терапии: эндобилиарной фотодинамической терапии, регионарной и системной химиотерапии.
Протокол лечения включал проведение неоадъювантной терапии: эндобилиарной фотодинамической терапии, регионарной и системной химиотерапии.
