Стив Холмс (Steve Holmes)

История Стива Холмса подтверждает: если у родственников первой линии обнаружен рак, то стоит начинать скрининг на 10 лет раньше рекомендованных стандартных сроков.

Новозеландец, живет в Австралии, Золотой берег, штат Квинсленд, увлекается велоспортом, женат, двое взрослых детей.

Старшее поколение в семье Стива отличалось долгожителями. Только бабушка Стива умерла от рака груди, когда отцу Стива было 11 лет. Но вот братья и сёстры Стива, как и он сам, все пятеро столкнулись с испытаниями: Gaylene (сестра) - агрессивный рак груди, Denise (сестра) - болезнь Крона, Cherie (сестра) - рак шейки матки, Graeme (младший брат) - холангиокарцинома в 52 года. Младшего брата Стива прооперировали, он боролся 2 года, умер.

Несмотря на одинаковое место возникновения - общий желчный проток, холангиокарцинома у Стива отличалась по развитию от холангиокарциномы брата, скорее всего ввиду разного геномного состава опухоли. Синдром Линча у Стива отрицательный.

15 октября 2016 года Стиву стало плохо во время утренней велопрогулки. Рвота. Через неделю Стив начал чесаться, цвет стула белый, пожелтели глаза, чувствовал себя плохо. 24 октября: подозрение на нарушение проходимости желчных протоков. Повышение онкомаркеров печени и билирубина (>200). СА 19-9 в норме. 31 октября: УЗИ, компьютерная томография подтвердили сужение желчных протоков и нарушение проходимости. Желтизна и зуд усилились. 9 ноября в клинике Gold Coast University Hospital проведена эндоскопическая процедура, включая исследование проходимости желчных протоков, стентирование, забор материала из обнаруженного образования размером 25мм. Анализ подтвердил рак. На тот момент Стиву было 56 лет. Вес 87кг, рост 170см. 11-17 ноября Стив проконсультировался с хирургами. Подтверждён рак желчных протоков. Хирург Harold Puhala принял решение об операции Уиппла.

8 декабря 2016 года проведена 10-часовая операция, включая головку поджелудочной железы, 3/4 желудка, двенадцатиперстную кишку, желчный проток (опухоль и 2 лимфоузла), желчный пузырь. Операция прошла успешно, хирургические срезы чистые (R0). Диагноз - внепеченочная холангиокарцинома. 5 января 2017 года: аневризма («дыра в главной печеночной артерии) как осложнение. Рвота кровью. Потеря >50% крови за 30 секунд. Экстренная операция.

Стиву предложили участвовать в клиническом исследовании NCT02170090 (Hamburg trial). В клиническом исследовании сравнивали 1) гемцитабин + цисплатин и 2) капецитабин. Пациенты делились случайным образом 1:1. Стив попал в первую группу. Стив приехал в клинику Royal Brisbane and Women’s Hospital в Queensland. Клиническое исследование проводил онколог Matthew Burgе. Клиническое исследование шло третий год. Стив был первым в Австралии и одним из 300 в мире. На тот момент у Стива билирубин 200. Для участия надо было снизить до 100. Удалось снизить до 97. Вес упал на 15кг (итого 72кг). 14 февраля 2017 года Стив начал лечение в рамках клинического исследования. Лечение начиналось с 6-месячного курса гемцитабин + цисплатин. Участие в данном клиническом исследовании не было удачным для Стива.

6 июля 2017 года, за неделю до окончания 6-месячного курса химиотерапии в рамках клинического исследования, обнаружены 2 образования в правой доле печени, под рёбрами. Вес снизился ещё на 5кг (итого 67кг). 2 августа 2017 года, спустя 4 недели, повторное сканирование обнаруживает новые образования в верхней части печени (всего 7 очагов). Нарастает сильная боль в рёбрах и плече с правой стороны. Колющие боли, из-за которых трудно глубоко дышать, наклоняться, спать на боку. Врачи делают прогноз - жить осталось 12 месяцев.

Врач Стива также проводил клиническое исследование 2 фазы (NCT02628067) с пембролизумаб KEYNOTE-158. Стив подходил по критериям включения. Данное клиническое исследование рассматривали как запасной вариант для лечения. Пембролизумаб уже показал эффективность и был зарегистрирован при меланоме. Клиническое исследование изучало эффективность для других видов рака. Наличие высокой MSI и PD-L1 (>49%) в опухоли Стива давало надежду на пембролизумаб. При этом мутации в генах MLH1 / PMS2 (dMMR) у Стива отсутствовали. 8 августа 2017 года сделали первую капельницу пембролизумаб. Уже 11 августа, всего 3 дня спустя, исчезла боль в рёбрах и плече. Стив просто не верил.

12 августа Стив очень тяжело заболел. Бесконечный кашель, высокая температура, сильный ночной пот, слабость, головокружение, затруднённое дыхание, казалось это конец. Стив мог только лежать, тело как будто не работало. Состояние могло быть вызвано борьбой иммунной системы с опухолевыми клетками. Гибнущие опухолевые клетки становятся антигенами для собственной иммунной системы пациента и вызывают осложнения / побочные эффекты. А возможно это был вирус. Ясность ждали после второй капельницы пембролизумаб.

К началу второго вливания пембролизумаб общее состояние улучшилось. Еще лучше самочувствие Стива стало после второго вливания. Стив стал активен, сильнее, ничего подобного тому, как после первой капельницы не было. Такого хорошего самочувствия не было за последние 12 месяцев. 18 сентября 2017 года поставили третью капельницу пембролизумаб.

5 октября 2017 года было первая компьютерная томография после начала лечения пембролизумаб. Стив очень ждал и одновременно боялся. Стив уже возобновил велотренировки, преодолел марафон 4км, все это косвенно говорило о значительном переломе состояния в лучшую сторону. Результаты компьютерной томографии показали полный ответ, не было ни одного образования, никаких признаков рака! Вес вернулся к 70кг. До текущего момента Стив остается без признаков прогрессирования.

На сайте https://steveholmes.net.au в разделе My Story Стив рассказал о своей истории борьбы с раком. Связаться со Стивом можно по электронному адресу steve@steveholmes.net.au, тел: +61 41 515 3522 или через социальные сети. Стив является соучредителем фонда https://cholangiocarcinoma.com.au, занимается объединением пациентов с холангиокарциномой и их близких, информированием по диагнозу.