ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОМ РАКЕ
Хирургическая операция по удалению опухоли при гепатоцеллюлярном раке (резекция печени) - сложная операция, которая зависит от местоположения и распространенности опухоли (если опухоль прорастает через слои ткани в месте, где она возникла).
Хирургическая операция по удалению опухоли является методом, способным излечить пациента с гепатоцеллюлярным раком. Важнейший фактор послеоперационного прогноза выживаемости - полное удаление злокачественных клеток из организма. Поэтому резекция печени при гепатоцеллюлярном раке выполняется тогда, когда по снимкам томографии (компьютерной, магнитно-резонансной, позитронно-эмиссионной совмещенной с компьютерной) есть хорошие шансы, что опухоль смогут удалить полностью.
Ограничениями для проведения хирургической операции могут быть уровень билирубина, давление в воротной вене печени (портальная гипертензия), малый объем остающейся ткани печени, способной выполнять свои функции. При этом цирроз, большой размер опухоли, несколько очагов или поражение кровеносных сосудов не являются абсолютными противопоказаниями для резекции печени.
Операция должна выполняться опытным хирургом и его командой, работающими в крупном медицинском центре. Хирурги, которые выполняют удаление опухоли при гепатоцеллюлярном раке, называются абдоминальными. Учитывая сложность диагноза и печени как органа для хирургического вмешательства, желательно найти абдоминального хирурга со специализацией в гепатопанкреатобилиарной хирургии (печень, поджелудочная железа, желчные протоки).
Врачи могут использовать следующие термины:
- резектабельная опухоль для описания злокачественного образования, которое, по их мнению, можно удалить полностью (потенциально излечивающее хирургическое лечение) и
К сожалению, только небольшое количество опухолей при гепатоцеллюлярном раке являются резектабельными на момент их обнаружения.
Для резектабельных опухолей тип операции зависит от местоположения и размера злокачественного образования. Открытый хирургический доступ – основной и рекомендуемый во всем мире при операциях по поводу гепатоцеллюлярного рака. В отдельных редких случаях опухоль может быть удалена через небольшие разрезы с помощью камеры и специальных длинных инструментов. Это называется лапароскопическая резекция печени. Хирург обсудит с вами подход, который будет наилучшим для удаления вашей опухоли.
Удаление небольших опухолей по краю называется клиновидной резекцией печени. Но чаще для удаления опухоли полностью требуются более значительное хирургического вмешательство, тогда резекция выполняется с учетом границ сегментов и долей печени. Это существенно снижает нагрузку на орган и кровопотери. Удаление части печени называется частичной гепатэктомией и может включать резекцию одного или нескольких сегментов. Гемигепатэктомия – удаление доли печени (правой или левой). Расширенная гемигепатэктомия – удаление доли печени с соседним сегментом.
В зависимости от здоровья печени (насколько сохранена ткань печени для выполнения функций печени) до 60-80% печени может быть удалено безопасно.
Печень имеет способность регенерации. Регенерация печени – процесс компенсаторного роста, при котором не вырастает резецированная (удаленная) часть печени, а увеличивается оставшаяся часть печени в результате деления клеток печени (гепатоцитов).
Возможные риски и сопутствующие явления: риски и сопутствующие явления хирургического вмешательства в значительной степени зависят от объема операции и общего состояния здоровья пациента. Любая операция сопряжена с рисками кровотечений, инфекций, осложнений от анестезии, пневмонии и даже смерти в редких случаях. Некоторое время после операции будет боль в местах разрезов, но медикаменты позволяют с ней справиться. Хирургическая операция при гепатоцеллюлярном раке - серьезная операция, которая может затрагивать несколько органов, требовать восстановления и повлиять на здоровье пациента после операции. Поскольку большинство затронутых органов участвует в пищеварении, то проблемные моменты, которые нередко длительно сопровождают пациентов после хирургической операции, связаны с приемом пищи и питанием.
Трансплантация печени: в отдельных случаях на ранней стадии нерезектабельной опухоли при гепатоцеллюлярном раке возможно удаление печени с последующей трансплантацией донорской печени. Это хороший вариант лечения, если хирургическая операция по удалению опухоли (резекция печени) не может быть выполнена из-за наличия фонового заболевания печени (цирроза). Подобная операция может дать шанс на излечение. Для рассмотрения в качестве кандидата на трансплантацию допускается размер единственной опухоли не более 5см или наличие в печени 3 очагов с диаметром наибольшего узла не более 3см с отсутствием поражения кровеносных сосудов.
- нерезектабельная опухоль для описания злокачественного образования, которое, по их мнению, распространилось слишком далеко или находится в труднодоступном месте для полного удаления хирургическим путем.