НАРУЖНАЯ (ВНЕШНЯЯ) ДИСТАНЦИОННАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ при холангиокарциноме
Лучевая терапия представляет собой лечение лучами или частицами высокой энергии, которые разрушают злокачественные клетки. Лечение очень похоже на рентген, но облучение более интенсивное. Существует 2 основных метода воздействия лучевой терапии: дистанционный метод и контактный метод.
Дистанционный метод: источник излучения (аппарат) находится на расстоянии от облучаемой поверхности (опухоли) и тела пациента. Наиболее распространенная форма лучевой терапии при холангиокарциноме. Процедура безболезненна. Перед началом лечения врачи-радиологи проводят тщательные измерения и разметку, чтобы определить правильные углы для наведения лучей и правильную дозу излучения. Каждая процедура длится всего несколько минут и, как правило, занимает меньше времени, чем подготовка к ней (организация правильного положения тела пациента).
Дистанционный метод: источник излучения (аппарат) находится на расстоянии от облучаемой поверхности (опухоли) и тела пациента. Наиболее распространенная форма лучевой терапии при холангиокарциноме. Процедура безболезненна. Перед началом лечения врачи-радиологи проводят тщательные измерения и разметку, чтобы определить правильные углы для наведения лучей и правильную дозу излучения. Каждая процедура длится всего несколько минут и, как правило, занимает меньше времени, чем подготовка к ней (организация правильного положения тела пациента).
Как правило, лучевая терапия проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Побочные эффекты от лучевой терапии могут проявиться через 1-2 недели после начала лечения и ослабевают через некоторое время после окончания лечения. Побочные эффекты могут включать изменения на коже (от покраснения до волдырей и шелушения) в области облучения, тошноту и рвоту, диарею, утомляемость (усталость), выпадение волос (на коже в области облучения), понижение уровня клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), повреждение печени.
Наружная (внешняя) дистанционная лучевая терапия может проводиться на различных аппаратах:
Наружная (внешняя) дистанционная лучевая терапия может проводиться на различных аппаратах:
Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT - three-dimensional conformal radiation therapy): использует специальные компьютеры для точного отображения местоположения опухоли. Формируется трехмерная область облучения, которая стремится повторить форму опухоли. Пучки излучения идут с нескольких направлений. Более точное наведение пучка излучения снижает вероятность повреждения нормальных здоровых тканей, находящихся рядом с опухолью. Большинство врачей сегодня рекомендуют использовать 3D-CRT, если она доступна.
Лучевая терапия с модуляцией интенсивности пучка (IMRT - intensity-modulated radiation therapy): усовершенствованная форма трехмерной конформной лучевой терапии (3D-CRT). Она использует управляемую компьютером машину, которая фактически перемещается вокруг пациента в процессе лучевой терапии. Каждый пучок излучения разбивается на множество отдельных сегментов. Кроме формирования сегментов пучков излучения и наведения их на желчные протоки под несколькими углами, может быть отрегулирована интенсивность (сила) излучения в пределах каждого сегмента индивидуально. Все это позволяет еще больше снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани рядом с опухолью, а в области злокачественных образований доставлять более высокую дозу излучения. Лучевая терапия с модуляцией интенсивности пучка доступна во многих крупных клиниках и онкологических центрах.
Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT - stereotactic body radiotherapy) использует методы трехмерной конформной лучевой терапии (3D-CRT) и лучевой терапии с модуляцией интенсивности пучка (IMRT), но обеспечивает облучение за меньшее количество сеансов. Курс стереотаксической лучевой терапии может длиться меньше недели, тогда как курс облучения с использованием вышеописанных методов часто длится от 3 до 6 недель.
Лучевая терапия нередко комбинируется с системной химиотерапией и тогда лечение называется химиолучевая терапия. В большинстве случаев при химиолучевой терапии используются химиопрепараты фторпиримидины (5-фторурацил или капецитабин). Главный недостаток - побочные эффекты часто тяжелее, чем от выполнения только облучения.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ:
