ИНФУЗИЯ (ХИМИОИНФУЗИЯ) ПЕЧЕНОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ХОЛАНГИОКАРЦИНОМЕ

В большинстве случаев печеночная артерия снабжает кровью опухоли желчных протоков. Чтобы избежать системной токсичности для всего организма, которая наблюдается при системной химиотерапии, врачи могут вводить химиотерапевтические препараты непосредственно в печеночную артерию, используя ее для транспортировки препарата в опухоль. Данный метод называется инфузией (химиоинфузией) печеночной артерии. Он позволяет высокой концентрации химиотерапевтического препарата достичь опухоли¹.

Здоровые клетки печени смогут удалить большую часть оставшегося химиотерапевтического препарата прежде, чем он достигнет остальных органов. Этим объясняется снижение системной токсичности по сравнению с системной химиотерапией.

В случае нерезектабельной опухоли (невозможности провести хирургическую операцию по удалению опухоли) инфузия печеночной артерии помогает продлить жизнь пациенту. Даже при неэффективности предшествующей системной химиотерапии химиоинфузия в печеночную артерию дает положительный результат у 40-45% пациентов².

Данный вид лечения применим не во всех случаях, поскольку часто требует хирургического вмешательства для введения катетера в печеночную артерию. Пациенты с холангиокарциномой могут плохо переносить данное вмешательство. Среди противопоказаний к химиоинфузии есть следующие:

препараты платины (цисплатин, оксалиплатин),

фторпиримидины (5-фторурацил, капецитабин),

гемцитабин,

иринотекан.

противоопухолевые антибиотики (митомицин С, доксорубицин),

При инфузии печеночной артерии для лечения холангиокарциномы можно использовать несколько препаратов. Два или более из этих препаратов могут комбинироваться для большей эффективности. Чаще всего при холангиокарциноме используются:

Метод применяется при внутрипеченочной холангиокарциноме.

При внепеченочной холангиокарциноме (дистальной холангиокарциноме или опухоли Клацкина) практически не применяется, поскольку невозможно ввести лекарственные препараты в мелкие сосуды опухоли.

¹ «Изначально метод воздействия основан на том, что питание новообразований печени на 90-95% осуществляется за счет артериальной крови, в том время как нормальные клетки печени (гепатоциты) имеют двойное кровоснабжение (70% из воротной вены и лишь 30% из печеночной артерии). Поэтому внутриартериальная терапия оказывает значительное воздействие на опухоль при меньшем повреждении здоровой ткани печени. Это справедливо для опухолей, растущих из гепатоцитов. Поэтому метод успешно применяется при гепатоцеллюлярном раке и некоторых видах метастазов печени. При холангиокарциноме (опухоль растет из эпителия желчных протоков) лечебный механизм может быть сложнее, поскольку желчные протоки кровоснабжаются артериальной, а не портальной кровью, а также ввиду самого строения артерий желчных протоков.» – // Коллектив авторов под редакцией Чжао А.В. Холангиоцеллюлярная карцинома. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 368с.

² Гранов А.М., Давыдов М.И., Таразов П.Г., Гранов Д.А. Интервенционная радиология в онкологии. СПб.: Фолиант, 2013. 560с.